گزارش یک مورد نادر بیماری کیکوچی یا لنفادنیت هیستیوسیتیک نکروزان

بیماری کیکوچی (kikuchi's disease) یا لنفادنیت هیستیوسیتیک نکروزان بیماری نادری است که اولین بار در ژاپن تشخیص داده شد. عامل آن ناشناخته است . تظاهرات بیماری با لنفادنوپاتی یک طرفه گردن , اغلب با سابقه علائم تنفسی فوقانی و در بعضی بیماران با تب مشخص می شود . بیماری بیشتر در زنان و زیر سن 40 سال اتفاق می افتد . لنف نودهای درگیر معمولا سخت با قوام لاستیکی و بدون چسبندگی و گاهی در لمس دردناک هستند . گاهی با لنفادنوپاتی ژنرالیزه و بندرت هپاتواسپلنومگالی تظاهـــر می کند. تشخیص بر اساس بیوپســـــی لنف نود و هیستولوژی داده می شود.           بیمار زنی 27 ساله که در تاریخ 79/10/12 با شکایت اصلی تب و لرز در بخش عفونی بیمارستان سینا همدان بستری شد . تب بیمار از 10 روز قبل شروع و از حدود 40 روز قبل دچار یک توده در سمت چپ گردن شده , که به تدریج بزرگتر شده بود . در معاینه گردن توده ای سمت چپ گردن بدون درد به ابعاد 5*5 سانتیمتر که نسبتاً متحرک و با قوام لاستیکی لمس شد . درجه حرارت 39.6 درجه سانتیگراد داشت ، بیمار با تشخیص اولیه تب تیفوئید یا منونوکلئوز عفونی بستری شد. در آزمایشات لکوپنی نسبی 4000 در میلیمتر مکعب همراه با لنفوسیتوز 48% و 35% لنفوسیت آتی پیک داشت, بیمار با تشخیص منونوکلئوز عفونی مرخص شد و مجددا در تاریخ 79/11/12 به علت عدم قطع تب و سردرد و استفراغ شدید بستری شد و با تشخیص اولیه لنفوم توسط متخصص جراحی بیوپسی لنف نود گردنی انجام شد . پاتولوژیست در بررسی هیستولوژی لنف نود بیوپسی شده , بیماری کیکوچی یا لنفادنیت هیستیو سیتیک نکروزان را گزارش کرد.           در برخورد با لنفادنوپاتی یک طرفه گردن و لنفوسیتوز آتی پیک به جز منونوکلئوز عفونی و لنفوم باید بیماری کیکوچی را در نظر داشته باشیم .